在提供上门护理服务过程中，还有一些难点有待解决。
北京大学首钢医院于2019年7月1日正式上线“互联网+护理服务”，提供居家服务项目包括：生命体征监测、氧气吸入、物理降温、静脉采血、肌肉注射、皮下注射、鼻饲护理、留置胃管、留置尿管、PICC换药、造口护理、压疮伤口换药、新生儿疾病筛查标本采集、老年人常见风险评估、疼痛评估与指导等。截至目前，共完成“互联网+护理服务”677人次。在提供上门护理服务过程中，我们发现，还有一些难点有待解决。
加快信息平台建设。
目前大多数医疗机构开展“互联网+护理服务”，是与具有实体护理站及出诊资质的第三方平台合作，各平台均是直接招募护士，为有需求的患者提供上门护理。目前市场上已有10余种“互联网+护理”手机应用程序，每个平台在项目、流程、价格、护士准入标准等方面有各自特色，在服务理念、需求对接等方面与医疗机构有很大分歧。建议建设“官方”信息平台，让患者进行选择，得到更专业的服务，也利于“互联网+护理服务”的推广。建立政策支持的收费机制。
从目前开展情况来看，“互联网+护理服务”需求量较大，针对失能、长期卧床、高龄等需要持续性居家护理服务的特殊人群，相对较高的自费服务价格会给患者带来一定的经济压力，建议把居家护理服务的处置费、耗材费用纳入医保，减少个人支付比例，同时推进线上结算，从而更好地落实居家护理服务，节约医疗资源。
完善居家护理医疗垃圾管理。
目前上门护理医疗废物的管理仍有不足，护士进行居家服务后要返回医疗机构处理医疗垃圾，带来了很多不便，建议在社区增加医疗垃圾投放点，便于及时规范处理医疗垃圾。
规范居家耗材使用。
由于居家环境的特殊性，在进行居家操作前耗材是否备齐，是保证操作能否完成的前提。如静脉采血，护士出诊前需携带鞋套、帽子、口罩、手消、手套、止血带、消毒液、棉签、采血针、胶布等10余种物品，准备起来费时且容易遗漏。建议制作居家护理专用的“居家耗材包”，并纳入医院统一管理。现阶段居家护理服务耗材因无法经医院统一管理，在质量审核、储存、领取、质控等环节的管理上均存在困难。此外，出诊护士领取耗材需返回医院，影响服务的便捷性，且增加交通成本，降低护士休息时间接单的积极性，建议多点设立“互联网+护理”智能耗材柜，便于护士就近领取。完善安全保障机制。
推进互联网医院建设，使患者能在网上得到医生的评估和出具居家护理医嘱，使居家护理更加规范和安全。
建立区域应急体系。
建议政府推动区域医院进行联动，建立应急体系，若在院外突发紧急事件，就近医院及时开放处理的绿色通道，使居家护理服务的安全性得到更有力的保障。
文：北京大学首钢医院护理部 郝静瑜 左晓霞编辑：魏李培
审核：张灿灿
以上为原创，转载须获本报授权并标明出处
- 2024年02月04日
- 星期日
